Будучи найпоширенішим обладнанням у клінічній практиці, багатопараметричний монітор пацієнта є свого роду біологічним сигналом для тривалого багатопараметричного виявлення фізіологічного та патологічного стану пацієнтів у критичних пацієнтів, а також за допомогою автоматичного аналізу та обробки в режимі реального часу. , своєчасне перетворення у візуальну інформацію, автоматична сигналізація та автоматична фіксація потенційно небезпечних для життя подій. На додаток до вимірювання та моніторингу фізіологічних параметрів пацієнтів, він також може контролювати та мати справу з статусом пацієнтів до та після лікування та операції, своєчасно виявляти зміни у стані критично хворих пацієнтів та надавати лікарям базову основу для правильно діагностувати та складати медичні плани, таким чином значно знижуючи смертність тяжкохворих пацієнтів.
З розвитком технологій елементи моніторингу багатопараметричних моніторів пацієнта розширилися від системи кровообігу до дихальної, нервової, метаболічної та інших систем.Модуль також розширено з широко використовуваного модуля ЕКГ (ЕКГ), респіраторного модуля (RESP), модуля насичення крові киснем (SpO2), модуля неінвазивного артеріального тиску (NIBP) до модуля температури (TEMP), модуля інвазивного артеріального тиску (IBP) , модуль серцевого зміщення (CO), неінвазивний безперервний модуль серцевого зміщення (ICG) і модуль вуглекислого газу в кінцевому диханні (EtCO2) ), модуль моніторингу електроенцефалограми (EEG), модуль моніторингу газу для анестезії (AG), модуль моніторингу черезшкірного газу, анестезія модуль моніторингу глибини (BIS), модуль моніторингу міорелаксації (NMT), модуль моніторингу гемодинаміки (PiCCO), модуль дихальної механіки.
Далі його буде розділено на кілька частин, щоб представити фізіологічну основу, принцип, розробку та застосування кожного модуля.Почнемо з модуля електрокардіограми (ЕКГ).
1: Механізм виробництва електрокардіограми
Кардіоміоцити, розподілені в синусовому вузлі, атріовентрикулярному з’єднанні, атріовентрикулярному тракті та його гілках, генерують електричну активність під час збудження та генерують електричні поля в організмі. Помістивши металевий електрод-зонд у це електричне поле (у будь-якому місці тіла) можна зареєструвати слабкий струм. Електричне поле безперервно змінюється зі зміною періоду руху.
Через різні електричні властивості тканин і різних частин тіла дослідницькі електроди в різних частинах реєстрували різні зміни потенціалу в кожному серцевому циклі. Ці невеликі зміни потенціалу посилюються та реєструються електрокардіографом, і отримана картина називається електрокардіограмою (ЕКГ). Традиційна електрокардіограма записується з поверхні тіла, називається поверхневою електрокардіограмою.
2：Історія технології електрокардіограми
У 1887 році Уоллер, професор фізіології лікарні Мері Королівського товариства Англії, успішно зареєстрував перший випадок електрокардіограми людини за допомогою капілярного електрометра, хоча на малюнку були записані лише хвилі V1 і V2 шлуночка, а передсердний зубець P не були записані. Але велика та плідна робота Уоллера надихнула Віллема Ейнтховена, який був у аудиторії, і заклала основу для остаточного впровадження технології електрокардіограми.
------------------------（Август Дізіре Валле）---------------------- ------------------（Воллер записав першу електрокардіограму людини）------------------------ ------------------------（Капілярний електрометр）-----------
Протягом наступних 13 років Ейнтховен повністю присвятив себе вивченню електрокардіограм, записаних капілярними електрометрами. Він удосконалив низку ключових методик, успішно використовуючи струнний гальванометр, електрокардіограму поверхні тіла, записану на фоточутливу плівку, він записав електрокардіограму, яка показала передсердний зубець P, шлуночкову деполяризацію B, C і реполяризаційний зубець D. У 1903 році електрокардіограми почали застосовувати в клінічній практиці. У 1906 році Ейнтховен записав послідовно електрокардіограми фібриляції передсердь, тріпотіння передсердь і передчасного скорочення шлуночків. У 1924 році Ейнтховен був удостоєний Нобелівської премії з медицини за винахід запису електрокардіограми.
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Справжня повна електрокардіограма, записана Ейнтховеном------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Розробка та принцип провідної системи
У 1906 році Ейнтховен запропонував концепцію біполярного відведення кінцівок. Після підключення реєструючих електродів у правій руці, лівій руці та лівій нозі пацієнтів попарно він міг записувати біполярну електрокардіограму кінцівки (відведення I, відведення II та відведення III) з високою амплітудою та стабільною картиною. У 1913 році була офіційно представлена біполярна стандартна провідна електрокардіограма кінцівок, яка використовувалася окремо протягом 20 років.
У 1933 році Вілсон нарешті завершив уніполярну електрокардіограму, яка визначила положення нульового потенціалу та центральної електричної клеми відповідно до чинного закону Кірхгофа, і встановив 12-відвідну систему мережі Вільсона.
Однак у 12-відвідній системі Вільсона амплітуда хвилі електрокардіограми 3 уніполярних відведень кінцівок VL, VR і VF низька, що непросто виміряти та спостерігати зміни. У 1942 році Голдбергер провів подальші дослідження, в результаті яких були створені уніполярні електроди від кінцівок під тиском, які використовуються й сьогодні: електроди aVL, aVR і aVF.
На цьому етапі була введена стандартна 12-відведена система для запису ЕКГ: 3 біполярні відведення від кінцівок (Ⅰ, Ⅱ, 3, Einthoven, 1913), 6 уніполярних грудних відведень (V1-V6, Wilson, 1933) і 3 уніполярні компресійні. відведення кінцівок (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Як отримати хороший сигнал ЕКГ
1. Підготовка шкіри. Оскільки шкіра є поганим провідником, для отримання хороших електричних сигналів ЕКГ необхідна належна обробка шкіри пацієнта в місці розміщення електродів. Вибирайте плоскі з меншою кількістю м’язів
Шкіру слід обробляти відповідно до таких методів: ① Видаліть волосся з тіла, де встановлено електрод. Обережно потріть шкіру в місці розміщення електрода, щоб видалити мертві клітини шкіри. ③ Ретельно промийте шкіру водою з милом (не використовуйте ефір і чистий спирт, оскільки це підвищить стійкість шкіри). ④ Дозвольте шкірі повністю висохнути, перш ніж розмістити електрод. ⑤ Установіть затискачі або кнопки перед тим, як надіти електроди на пацієнта.
2. Звертайте увагу на технічне обслуговування дроту серцевої провідності, забороняйте змотувати та зав’язувати провідний дріт у вузли, запобігайте пошкодженню екрануючого шару провідного дроту та своєчасно очищайте бруд із свинцевого затискача або пряжки, щоб запобігти окисленню свинцю.
Час публікації: 12 жовтня 2023 р
