Псоріаз – це поширене, множинне, легко рецидивуюче, важко виліковне захворювання шкіри, для якого, окрім зовнішньої медикаментозної терапії, пероральної системної терапії, біологічного лікування, існує ще один метод лікування – фізіотерапія. УФ-фототерапія – це фізіотерапія. Які ж побічні ефекти УФ-фототерапії при псоріазі?
Що таке УФ-фототерапія? Які захворювання можна лікувати нею?
УФ-фототерапіяВикористання штучних джерел світла або сонячної енергії для лікування захворювань, а також використання ультрафіолетового випромінювання на організм людини методом лікування захворювань, який називається ультрафіолетовою терапією. Принцип фототерапії UVB полягає в пригніченні проліферації Т-клітин у шкірі, пригніченні гіперплазії та потовщення епідермісу, зменшенні запалення шкіри, щоб зменшити пошкодження шкіри.
УФ-фототерапія має хороший ефект у лікуванні різних шкірних захворювань, таких як псоріаз, специфічний дерматит, вітіліго, екзема, хронічний мохоподібний пітніаз тощо. Серед них у лікуванні псоріазу головну роль відіграє УФ-випромінювання (довжина хвилі 280-320 нм), операція полягає у опроміненні шкіри.ультрафіолетове світлоу певний час; УФ-фототерапія має різні властивості, такі як протизапальні, імуносупресивні та цитотоксичні.
Які існують класифікації фототерапії?
Оптична терапія псоріазу в основному має 4 види класифікації, відповідно для UVB, NB-UVB, PUVA, ексимерного лазера. Серед них UVB є зручнішим і дешевшим, ніж інші методи фототерапії, оскільки ви можетевикористання УФ-фототерапії вдомаФототерапія УФ-B зазвичай рекомендується дорослим та дітям з псоріазом. Якщо ураження псоріазу виникають на тонких ділянках, ефект фототерапії буде відносно очевидним.
Які перевагиУФ-фототерапія для лікування псоріазу?
УФ-фототерапія була включена до рекомендацій з діагностики та лікування псоріазу (видання 2018 року), і її терапевтичний ефект безперечний. Статистика показує, що від 70% до 80% пацієнтів з псоріазом можуть досягти полегшення шкірних уражень на 70%-80% після 2-3 місяців регулярної фототерапії.
Однак не всім пацієнтам підходить фототерапія. Легкий псоріаз лікується переважно місцевими препаратами, тоді як фототерапія УФ-випромінюванням є дуже важливим методом лікування для пацієнтів середнього та тяжкого ступеня.
Фототерапія може подовжити час рецидиву захворювання. Якщо стан пацієнта легкий, рецидив може тривати кілька місяців. Якщо захворювання стійке і ураження шкіри важко видалити, ризик рецидиву вищий, і нові ураження шкіри можуть виникнути через 2-3 місяці після припинення фототерапії. Для кращого терапевтичного ефекту та зменшення рецидивів фототерапію в клінічній практиці часто використовують разом з деякими місцевими препаратами.
У обсерваційному дослідженні ефективності мазі такатинолу в поєднанні з вузькоспектральним УФ-випромінюванням B-діапазону при лікуванні вульгарного псоріазу 80 пацієнтів були розподілені на контрольну групу, яка отримувала лише УФ-фототерапію B-діапазону, та групу лікування, яка отримувала такальцитол місцево (двічі на день) у поєднанні з УФ-фототерапією B-діапазону та опроміненням тіла один раз через день.
Результати дослідження показують, що не було статистично значущої різниці між двома групами пацієнтів за показником PASI та ефективністю лікування до четвертого тижня. Але порівняно з 8 тижнями лікування, показник PASI (ступінь ураження шкіри при псоріазі) у групі лікування покращився, а ефективність перевищила контрольну групу, що свідчить про те, що суглобова УФ-фототерапія такальцитолом при лікуванні псоріазу має кращий ефект, ніж лише УФ-фототерапія.
Що таке такацитол?
Такальцитол є похідним активного вітаміну D3, а подібні препарати мають сильний подразник кальципотріол, який має гальмівну дію на проліферацію клітин епідермісу. Псоріаз викликається надмірною проліферацією гліальних клітин епідермісу, що призводить до еритеми та сріблясто-білого лущення шкіри.
Такальцитол має м’яку та менш подразнюючу дію при лікуванні псоріазу (його також можна використовувати при внутрішньовенному введенні) і слід використовувати 1-2 рази на день залежно від тяжкості захворювання. Чому його називають м’яким? Для тонких і ніжних ділянок шкіри, крім рогівки та кон’юнктиви, можна використовувати на всіх ділянках тіла, тоді як при сильному подразненні кальципотріол не можна використовувати на голові та обличчі, оскільки можуть виникнути свербіж, дерматит, набряк навколо очей або набряк обличчя та інші побічні реакції. Якщо лікування поєднується з УФ-фототерапією, то фототерапію слід застосовувати тричі на тиждень, а такальцитол – двічі на день.
Які побічні ефекти може мати УФ-фототерапія? На що слід звернути увагу під час лікування?
Загалом кажучи, більшість побічних ефектів лікування УФ-B є відносно тимчасовими, такі як свербіж, опіки або пухирі. Тому для часткових уражень шкіри фототерапія повинна добре покривати здорову шкіру. Не рекомендується приймати душ одразу після фототерапії, щоб не зменшити поглинання ультрафіолету та фототоксичність.
Під час лікування не слід вживати фоточутливі фрукти та овочі: інжир, коріандр, лайм, салат тощо; також не можна приймати фоточутливі ліки: тетрациклін, сульфаніламіди, прометазин, хлорпрометазину гідрохлорид.
А щодо гострої подразливої їжі, яка може погіршити стан, їжте якомога менше або взагалі не їжте, наприклад, морепродукти, тютюн та алкоголь тощо. Завдяки розумному контролю дієти можна сприяти загоєнню шкірних уражень та ефективно запобігати рецидивам псоріазу.
Висновок: Фототерапія в лікуванні псоріазу може полегшити ураження псоріазу, розумна комбінація місцевих препаратів може покращити ефект лікування та зменшити рецидиви.
Час публікації: 07 червня 2022 р.
